指关节处旋转撕脱离断再植13例外科治疗体会

<正>指关节处旋转撕脱性离断,是最严重的手外伤之一,受伤机制复杂,再植难度大,对临床医师是一项挑战,曾被列为再植禁忌~([1])。经过临床医师的不懈努力,随着显微外科技术及康复医学的发展,指旋转撕脱离断再植适应证得到拓宽,手术方式也在不断地改进~([2-4])。2008年5月—2014年12月笔者所在医院对13例13指指关节处旋转撕脱性离断的断指进行再植,成活12指,现报告如下。     

调整切削屈光度对飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视疗效的影响

目的观察飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术中调整不同屈光度治疗高度近视的疗效,找到切削屈光度的最佳调整方案。方法选择2018年3月至2018年5月于新乡医学院第一附属医院眼科行FS-LASIK治疗92例高度近视患者为研究对象,将其右眼纳入研究。根据术中切削屈光度不同将-6. 00 D≤等效球镜度<-7. 00 D 32眼分为全矫组和-0. 25 D组、-7. 00 D≤等效球镜度<-8. 00 D 34眼分为-0. 25 D组和-0. 50 D组、-8. 00 D≤等效球镜度<-9. 00 D 26眼分为-0. 50 D组和-0. 75 D组。3组患者术中给予不同的切削屈光度。观察各组患者术后1、3、6个月的裸眼视力及屈光度。结果术后1、3、6个月,全矫组和-0. 25 D组患者裸眼视力和屈光度均显著优于术前(P <0. 05),-0. 25 D组患者裸眼视力及屈光度均优于全矫组(P <0. 05);-0. 25 D组和-0. 50 D组患者裸眼视力和屈光度均显著优于术前(P <0. 05),-0. 50 D组患者裸眼视力及屈光度均优于-0. 25 D组(P <0. 05);-0. 50 D组和-0. 75 D组患者裸眼视力和屈光度均显著优于术前(P <0. 05),-0. 75 D组患者裸眼视力及屈光度均优于-0. 50 D组(P <0. 05)。结论 SCHWIND AMARIS 500E准分子激光仪治疗高度近视时,-6. 00 D≤等效球镜度数<-7. 00 D患者的切削屈光度减去-0. 25 D、-7. 00 D≤等效球镜度<-8. 00 D患者的切削屈光度减去-0. 50 D、-8. 00 D≤等效球镜度<-9. 00 D患者的切削屈光度减去-0. 75 D,术后可获得满意的裸眼视力及屈光度。     

新乡市红旗区市售新鲜蔬菜中有机磷农药污染状况调查及健康风险评估

目的了解河南省新乡市红旗区市售新鲜蔬菜中有机磷农药的污染状况,并进行人均每日膳食暴露量及健康风险评估。方法采用随机抽样的方法于2015年5月和2015年9月分别在新乡市红旗区抽取当季蔬菜样品共160份,包括叶菜类蔬菜小白菜和甘蓝、瓜果类蔬菜西红柿和黄瓜以及根茎类蔬菜白萝卜和胡萝卜。根据2014年《国家食品污染和有害因素风险工作手册》中"植物性食品中有机磷农药残留测定的标准操作程序",对新鲜蔬菜中的乐果、久效磷、乙酰甲胺磷、毒死蜱等11种有机磷农药进行检测。采用有机磷农药日暴露量和美国环保局推荐的健康风险评估模型对经膳食途径摄入的有机磷农药引起的健康风险进行初步评估,成人和儿童分别根据不同的衡量标准进行评估。结果 160份新鲜蔬菜样品中,成人和儿童摄入的11种有机磷农药的估计每日摄入量均小于相应的日允许摄入量,且平均目标危害系数(THQ)和平均复合健康风险指数(TTHQ)均<1,最大THQ和TTHQ均存在>1的情况。结论新乡市红旗区市售新鲜蔬菜存在一定程度的有机磷农药污染,其平均暴露水平处于安全范围,但仍有部分叶菜类蔬菜被检出含有较高水平的有机磷农药,可能会对成人及儿童的健康造成危害。     

T淋巴细胞相关细胞因子在儿童免疫性血小板减少症转归中的意义

目的检测原发性免疫性血小板减少症(ITP)患儿外周血T淋巴细胞相关细胞因子水平,分析其在儿童ITP患儿临床预后评估中的意义。方法选择2016年7月至2017年12月新乡医学院第一附属医院儿内科收治的ITP患儿108例为研究对象,根据病情转归分为新诊断ITP组(n=67)、持续性ITP组(n=25)及慢性ITP组(n=16);选择同期体检健康儿童40例作为对照组。采用流式微球阵列技术(CBA)检测ITP患儿治疗前、慢性ITP患儿治疗后12个月及对照组受试者血清白细胞介素-2 (IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A水平,分析其与儿童ITP预后的关系。结果新诊断ITP组、持续性ITP组、慢性ITP组患儿血清IL-2、IL-17A水平高于对照组(P <0. 05),慢性ITP组患儿血清IL-2水平高于新诊断ITP组、持续性ITP组(P <0. 05),慢性ITP组患儿血清IL-17A水平高于新诊断ITP组(P <0. 05);新诊断ITP组、持续性ITP组、慢性ITP组患儿血清IL-4、IL-10水平低于对照组(P <0. 05),慢性ITP组患儿血清IL-4、IL-10水平低于新诊断ITP组(P <0. 05); 4组受试者血清IFN-γ、TNF、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。慢性ITP患儿治疗后12个月血清IL-2、IL-6、INF-γ、IL-4、IL-10、TNF、IL-17A水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 ITP患儿血清IL-2、IL-17A水平升高,IL-4、IL-10水平降低,在慢性ITP患儿更显著,可能提示与疾病呈慢性发展有关,有助于判断ITP患儿病情转归。     

同型半胱氨酸与女性冠心病

同型半胱氨酸是近年来发现的冠心病的一个独立危险因子。相较于男性,女性冠心病既有其传统性,又有其特殊性。本文就近些年关于同型半胱氨酸及女性冠心病的特点及相关研究予以综述,为女性冠心病的病理生理学特征及诊断、治疗提供理论基础。     

运动锻炼对胃肠恶性肿瘤根治术后T淋巴细胞亚群及氧化应激指标的影响

目的研究运动锻炼对胃肠恶性肿瘤根治术后T淋巴细胞亚群及氧化应激指标的影响。方法 125例胃肠恶性肿瘤根治术后患者,其中60例进行常规护理的患者设为对照组,65例进行运动锻炼的患者设为试验组。比较两组的胃肠功能恢复情况、血清炎症指标、氧化应激指标、T淋巴细胞亚群。结果对照组的进食时间、肠鸣音消失时间、肛门首次排气时间、首次排便时间显著高于试验组(P0.01)。对照组的C反应蛋白(CRP)显著高于试验组(P0.01);两组白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组的超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)显著低于试验组,丙二醛(MDA)显著高于试验组(P0.01)。对照组的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著低于试验组,CD8~+显著高于试验组(P0.01)。结论运动锻炼可显著改善胃肠恶性肿瘤根治术后患者的胃肠功能及T淋巴细胞亚群水平,从而降低氧化应激反应,提高临床疗效。     

右美托咪定对老年颅脑手术患者术中血液流变学及唤醒试验中应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年颅脑手术患者术中血液流变学及唤醒试验中应激反应的影响。方法选择择期行颅脑手术且术中需实施唤醒试验患者62例,通过随机数字表法分为对照组与研究组,各31例。研究组在麻醉诱导前应用右美托咪定,对照组应用生理盐水。统计对比不同时间段[唤醒前0.5 h(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后5 min(T3)、唤醒试验后加深麻醉10 min(T4)]两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平、唤醒时间、唤醒前麻醉药物用量、不良反应发生率。结果 T1时期两组MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时期两组MAP及HR均较T1时期有所变化,且对照组变化幅度更大,与研究组比较差异有统计学意义(P<0.05),T4时期两组MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时期两组E、NE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时期研究组E与NE水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组唤醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组瑞芬太尼及丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组唤醒期间不良反应发生率[16.14%(5/31)]显著低于对照组[41.93%(13/31)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效抑制老年颅脑手术患者唤醒试验中应激反应,维持血流动力学稳定,减少唤醒前麻醉药物应用剂量,提高唤醒试验质量,且安全性较高。     

低表达S100钙离子结合蛋白A6促进食管腺癌SK-GT-4细胞的增殖和迁移

目的 探讨S100钙离子结合蛋白A6（S100A6）对食管腺癌SK-GT-4细胞增殖和迁移的影响。 方法 慢病毒转染，构建稳定细胞系shNC和shS100A6，Real-time PCR检测S100A6 mRNA表达情况；倒置显微镜和MTT检测细胞的增殖能力，Transwell检测细胞的迁移能力及U0126（MER1/2的抑制剂）、LY294002（PI3K抑制剂）对细胞增殖、迁移的影响；Western blotting检测细胞中S100A6、p-ERK、p-Akt及其下游参与增殖、迁移的相关蛋白的表达情况，检测U0126、LY294002对p-ERK、p-Akt及其下游参与增殖、迁移的相关蛋白表达的影响。 结果 构建了敲低S100A6的稳定细胞系，敲低S100A6促进了细胞的增殖和迁移，p-ERK、p-Akt水平升高，细胞周期抑制蛋白p21表达量下降、细胞周期蛋白D1(cyclinD1）表达升高，间质细胞标志蛋白——波形蛋白（vimentin）、β-连环蛋白（β-catenin）表达升高；U0126处理shS100A6细胞后，对细胞的增殖无影响，抑制细胞的迁移，p-ERK、β-catenin表达下降；LY294002处理shS100A6细胞后，抑制细胞的增殖和迁移，p-Akt表达下降，p21表达量升高，cyclinD1表达量下降，β-catenin表达下降。 结论 低表达S100A6促进细胞的增殖和迁移，其可能机制是通过p-Akt调控细胞周期的进程促进细胞增殖，通过激活p-Akt/p-ERK调控β-catenin促进细胞的迁移。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎3例报道

<正>自2007年首次报道以来,抗NMDAR脑炎很长时间内被认为是副肿瘤性边缘叶脑炎一种,且常发生在伴有畸胎瘤的年轻女性患者[1],但随着此病的进一步研究进展,发现它亦可发生于有或无肿瘤的男性患者。目前认为此类疾病为自身免疫介导性疾病[2]。其临床表现无特异性,临床过程一般可分为5个阶段:前驱期,精神症状期、反应迟钝期、运动过渡期,逐渐康复期。头核磁共振检查(MRI)和脑电图(elec-     

不同年龄阶段与不同语种类型的错误记忆研究

目的 探讨语种类型和年龄对学生错误记忆的影响,为进一步明确错误记忆的作用机制及影响因素提供实证依据。方法 2015年4月随机抽取潍坊市某大学、高中、初中共60名学生为被试,采用集中联想范式(DRM范式),以中、英文单词为实验材料,进行错误记忆测试。采用方差分析的方法进行结果统计。结果 1)学过项目正确再认率和关键诱饵词的错误再认率均高于无关项目的错误再认率,差异有统计学意义(P<0.01);2)大学生学过项目的正确再认率高于高中生和初中生,差异有统计学意义(P<0.05);不同语种类型的项目学习对正确再认率不存在显著影响(P>0.05);3)低年龄学生关键诱饵错误再认率显著低于高年龄学生,中文学习项目关键诱饵错误再认率高于英文学习项目,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 随着年龄的增长,学习项目的正确再认率逐渐提高,不同语种和不同年龄对错误记忆影响显著。